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胫骨结节 胫骨结节要应该如何办才好

2018-04-04 18:14:35  阅读:8879+ 来源:本站原创 作者:郭品超

  什么是胫骨结节呢,我们的胫骨是我们身体上很重要的一个骨骼关节哦,如果胫骨结节出现了问题的话会影响到我们行走,那么大家知道胫骨结节炎是怎么回事吗,胫骨结节牵引是怎么样的呢,下面就让我们了解一下吧。

  胫骨结节

  由于激烈运动或膝关节长期过度运动,导致胫骨结节骨骺血液供应骨骼肌附着点的影响表现为骺板的血液供应障碍,影响正常的生长和附着点接受外国牵张刺激引起的撕脱。

  正常的胫骨结节部骨骺为舌状骨骺,属牵拉骨骺,一般在11岁左右,出现胫骨骨凸的骨化中心,至16岁时,胫骨近端骨骺与胫骨骨凸骨化中心联合成为胫骨结节。

  但由于纤维细胞的分化和成骨细胞的活性,髌骨韧带及邻近的软组织和出现的新骨形成现象,导致异位骨化的发生。部分两骨骺坏死,和新骨形成,局部骨质增生,增加胫骨结节突起畸形。同时,由于持续的拉动部分骨骺骨骺畸形引起的位移,进一步。

  这个病主要好发生于十一到十五岁的男孩身上,大多是在参加了剧烈的运动之后出现不适的情况。

  胫骨结节的临床表现有两个方面

  1、疼痛

  主要在胫骨结节处疼痛,有时候可表现为屈膝痛,出现疼痛性步态。伴轻度肿胀、明显的压痛,轻者在参加剧烈运动时出现,休息后或者局部止动后马上缓解,再次运动后又加重。

  胫骨结节病因病理

  一、胫骨结节病因

  一般认为胫骨结节骨骺在髌腱的牵拉下发生急性或反复慢性损伤的结果。骨骺是成长期骨骼发育中心,而胫骨结节骨骺位于胫骨近侧,前面,股四头肌髌腱附着点。

  全身许多处骨骺的骨骺炎几乎都发生在发育成长期,骨骺发育异常应该是骨骺炎,骨骺骨软骨病的发病基础。

  叫做奥斯古德的首先对于这个疾病做出了描述,即胫骨结节部创伤和部分性撕脱。随后,该报道胫骨的骨牵引骨,它也被称为该奥斯古德病。更常见于11~15岁,喜欢暴力运动的少年,男性比女性,可单侧或双侧发病,多有外伤史。

  本病主要是髌韧带的胫骨结节附着处发生肌腱炎、腱鞘炎或肌腱下滑囊炎,与邻近形成的病灶钙化和骨化造成局部隆突。

  脑水肿是一种脑部疾病症状,会对人的日常生活造成很大的影响,因此一定要早日治疗。那么引起脑水肿的原因有哪些呢,脑水肿症状是什么呢,脑水肿患者应该接受怎样的治疗呢,在平时我们怎样才能做到预防脑水肿呢,下面我们就一起来看一看吧。

  脑水肿是指脑内水分增加、导致脑容积增大的病理现象,是脑组织对各种致病因素的反应。可致颅内高压,损伤脑组织,临床上常见于神经系统疾病,如颅脑外伤,颅内感染(脑炎,脑膜炎等),脑血管疾病,颅内占位性疾病(如肿瘤),癫痫发作以及全身性疾病如中毒性痢疾、重型肺炎。

  临床表现

  多发群体

  颅内或全身性疾病引起脑组织损害的人群。

  疾病症状

  脑水肿是颅内疾病和全身性系统疾病引起的继发性病理过程,同时脑水肿常引起或加剧颅内压增高,所以临床表现往往与原发病变的症状重叠,并使其加重。

  1、脑损害症状

  局限性脑水肿多发生在局部脑挫裂伤灶或脑瘤等占位病变及血管病的周围。常见的症状为癫痫与瘫痪症状加重,或因水质范围扩大,波及语言运动中枢引起运动性失语。脑损伤后,如症状逐渐恶化,应多考虑脑水肿所致。弥漫性脑水肿,可因局限性脑水肿未能控制,继续扩展为全脑性,或一开始即为弥漫性脑水肿,例如弥漫性轴索损伤。

  2、颅内压增高症状

  表现为头痛、呕吐加重,躁动不安,嗜睡甚至昏迷。眼底检查可见视乳头水肿。早期出现生命体征变化,脉搏与呼吸减慢,血压升高的代偿症状,如脑水肿与颅内压高继续恶化则可导致发生脑疝。

  3、其他症状脑水肿

  影响额叶、颞叶、丘脑前部可以引起精神障碍,严重者神志不清、昏迷。颅内压增高也可引起精神症状。有时体温中度增高,脑水肿累及丘脑下部,可引起丘脑下部损害症状。

  疾病危害

  脑水肿使颅内压增高,颅内压增高又可加重脑水肿,发展至一定程度,即可使脑组织发生功能与结构上的损害。如果不能及时诊断和处理,脑水肿加重,或由局限性发展为弥漫性,将对脑产生严重危害,形成不可逆性的继发性病理改变,发生脑死亡。这种结局,是脑组织普遍性受损害及脑疝继发脑干严重损害所致。

  发病原因

  1、颅脑损伤

  各类颅脑损伤,直接或间接地造成脑挫裂伤都能引起脑水肿,并发颅内血肿,使局部脑组织受压也可引起脑水肿。颅骨凹陷骨折,对脑组织产生压迫,或者骨折片刺入脑组织直接致伤,在受累部位出现脑水肿,爆震伤气浪冲击胸部,或胸部直接直接受到挤压,使上腔静脉压力急剧升高,压力向颅内传布冲击脑组织,造成脑组织内毛细血管广泛弥漫性点状出血,毛细血管通透性增加,常可发生弥漫性脑水肿,脑的弥漫性轴索损伤,可继发严重弥漫性脑水肿。

  2、颅内占位性病变

  肿瘤使周围脑组织受压或阻塞脑静脉回流,静脉压升高、颅内淤血,脑脊液循环机吸收障碍,以及肿瘤生物毒性作用等,使肿瘤周围的脑组织受影响,血脑屏障损害或破坏,血管壁通透性增加,产生局限性脑水肿。脑的原发性恶性肿瘤所并发的脑水肿尤其显著,肺癌,绒癌等的脑转移,无论是单发还是多发的,在病灶的周围都有严重的脑水肿。

  3、颅内炎症

  脑炎、脑膜炎、脑室炎、脑脓肿及败血症所致颅内弥漫性炎症,往往继发不同程度的脑水肿,此与致病微生物的毒性及累及的范围有关。

  4、脑血管病变

  颈内动脉或脑动脉血栓形成或栓塞,脑脂肪栓塞,使动脉血流减少或中断,使该动脉供血区发生急性脑供血不足与脑梗死,同时继发局限性或广泛性的脑水肿,脑动脉瘤或动静脉畸形破裂出血,蛛网膜下腔出血、脑室内出血同时发生脑血管痉挛,均继发脑水肿。

  5、脑缺氧

  癫痫持续状态,胸部创伤、不同原因所致的呼吸困难或窒息、心脏骤停,长时间低血压、休克、高原性缺氧、一氧化碳中毒及其他肺源性脑病,使脑处于缺氧状态伴随脑水肿。

  6、外源性或内源性中毒

  铅中毒或其他原因引起的全身性中毒,常并发弥漫性脑水肿。

  病儿在发病前正处于生长发育快速时期,髌韧带附着处张力增高和肿胀,引起胫骨结节骨凸炎。从胫骨结节切除的骨块和肌腱后嵌入的骨块行病理检查发现,在松质骨四周绕以软骨,并无坏死或炎症。

  过去认为股四头肌附着在胫骨结节上,生长发育过程中的胫骨结节极易遭受髌腱牵拉。牵拉性损伤使结节处的软骨块产生一定程度的撕脱。但是,近年发现多数病例系附着在胫骨结节上的髌腱软组织损伤。髌腱发生轻度腱鞘炎,以后在发炎的髌腱上发生异位骨化。

  二、胫骨结节的病理

  儿童胫骨近端骨骺软骨,一舌状延伸的领先优势,将老,凸胫骨骨骨化中心,大约16岁,胫骨近端骨骺与胫骨骨凸骨化中心统一于胫骨结节。从髌骨韧带前的血液循环中。

  剧烈运动或外伤时,部分病例髌韧带过度牵拉骨凸,可引起部分撕脱,从而影响血循环造成骨骺缺血。由于成纤维细胞的分化和成骨细胞的活动,髌韧带及其附近的软组织可出现异位骨化,并有新生小骨出现,位于胫骨结节前上方。

  这些新生小骨组织学表现与骨化性肌炎的观察完全相同。由于髌骸韧带的牵拉,胫骨结节处的成骨细胞活跃,产生骨质增生,使胫骨结节增大,明显向前突出。胫骨近端骨骺可早期融合,在骨骺成熟期后,造成高位髌骨和膝反屈的并发症。

  胫骨结节骨骺约11~13岁出现,约17~18岁与股骨近端骨骺融合。骨骺在股骨前上方,向下延伸呈舌状,覆盖胫骨近侧干骺端前方,是髌骨下股四头肌腱的附着处。反复多次的轻外伤及髌下股四头肌腱的强力牵拉是本病的主要原因。男性青少年多见。

  胫骨结节的临床表现

  好发于青春发育期,11~15岁的男孩,多为发育加快,喜好运动者,可有剧烈运动或外伤史。胫骨结节处疼痛,活动后加重。胫骨结节局部可有肿胀,压痛,甚至红热。主动伸膝,被动屈膝或蹲起时加重,是髌腱牵拉骨骺所致。

  外伤史常不明显,局部疼痛及胫骨结节部肿大、压痛。主要为膝前方的局限性疼痛。病儿上下阶梯、跑、跳时疼痛明显。下跪时局部受髌韧带紧张牵拉,直接压迫而疼痛更为加重。休息后疼痛可缓解或消失。望诊和触诊可发现髌腱肥厚,胫骨结节增大,压痛点在髌腱附着点处。

  膝关节无肿胀或积液,浮骸试验,膝关节在抗阻力伸直时或充分屈曲下蹲时疼痛加重。因为该两项检查使髌腱对胫骨结节拉力增加之故。

  结语:通过上文的介绍,想必大家对于胫骨结节也是有了一个比较全面的了解了吧,胫骨结节在我们生活中还是比较多见的,所以我们要养成一个良好的生活习惯,运动要量力而为,注意保护我们的骨骼。

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