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胆囊炎症状 这些具体表现就是胆囊炎

2018-04-06 17:24:24  阅读:8201+ 来源:本站原创 作者:杨钰莹

  胆囊炎这种疾病在生活中还是比较多见的,这种疾病会给患者的健康造成很大的危害,那么你知道胆囊炎症状有哪些吗,胆囊炎的发病原因是什么呢,哪些措施能够治疗胆囊炎呢?一起来看看下面的内容吧。

  根据胆囊炎临床表现和临床经过,又可分为急性的和慢性的两种类型,常与胆石症合并存在。右上腹剧痛或绞痛,多为结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎,疼痛常突然发作,十分剧烈,或呈现绞痛样。胆囊管非梗阻性急性胆囊炎时,右上腹疼痛一般不剧烈,多为持续性胀痛,随着胆囊炎症的进展,疼痛亦可加重,疼痛呈现放射性,最常见的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等处。

  胆囊内结石突然梗阻或嵌顿胆囊管是导致急性胆囊炎的常见原因,胆囊管扭转、狭窄和胆道蛔虫或胆道肿瘤阻塞亦可引起急性胆囊炎。此外,增龄老化过程中,胆囊壁逐渐变得肥厚或萎缩,收缩功能减退,造成胆汁淤滞、浓缩并形成胆酸盐;胆总管末端及Oddi括约肌变得松弛,容易发生逆行性感染;全身动脉粥样硬化,血液粘滞度增加可加重胆囊动脉缺血。

  胆囊管或胆囊颈梗阻后,胆囊内淤滞的胆汁浓缩形成胆酸盐,后者刺激胆囊黏膜引起化学性胆囊炎(早期);与此同时胆汁潴留使胆囊内压力不断增高,膨胀的胆囊首先影响胆囊壁的静脉和淋巴回流,胆囊出现充血水肿,当胆囊内压>5.39kPa(55cmH2O)时,胆囊壁动脉血流阻断,胆囊发生缺血性损伤,缺血的胆囊容易继发细菌感染,加重胆囊炎进程,最终并发胆囊坏疽或穿孔。

  若胆囊管梗阻而没有胆囊壁的血液循环障碍和细菌感染,则发展为胆囊积液。近年的研究表明,磷脂酶A可因胆汁淤滞或结石嵌顿从损伤的胆囊黏膜上皮释放,使胆汁中卵磷脂水解成溶血卵磷脂,后者进而使黏膜上皮细胞的完整性发生变化引起急性胆囊炎。

  临床表现

  1.急性胆囊炎

  急性结石性胆囊炎的临床表现和急性无结石性胆囊炎基本相同。

  (1)症状

  ①疼痛

  右上腹剧痛或绞痛,多为结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎;疼痛常突然发作,十分剧烈,或呈现绞痛样,多发生在进食高脂食物后,多发生在夜间;右上腹一般性疼痛,见于胆囊管非梗阻性急性胆囊炎时,右上腹疼痛一般不剧烈,多为持续性胀痛,随着胆囊炎症的进展,疼痛亦可加重,疼痛呈现放射性,最常见的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等处,乃系胆囊炎症刺激右膈神经末梢和腹壁周围神经所致。

  ②恶心、呕吐

  是最常见的症状,如恶心、呕吐顽固或频繁,可造成脱水,虚脱和电解质紊乱,多见于结石或蛔虫梗阻胆囊管时。

  ③畏寒、寒战、发热

  轻型病例常有畏寒和低热;重型病例则可有寒战和高热,热度可达39℃以上,并可出现谵语、谵妄等精神症状。

  ④黄疸

  较少见,如有黄疸一般程度较轻,表示感染经淋巴管蔓延到了肝脏,造成了肝损害,或炎症已侵犯胆总管。

  (2)主要体征

  腹部检查可见右上腹部及上腹中部腹肌紧张、压痛、反跳痛、Murphy征阳性。伴胆囊积脓或胆囊周围脓肿者,于右上腹可扪及有压痛的包块或明显肿大的胆囊。当腹部压痛及腹肌紧张扩展到腹部其他区域或全腹时,则提示胆囊穿孔。或有急性腹膜炎。有15%~20%的病人因胆囊管周围性水肿、胆石压迫及胆囊周围炎造成肝脏损害,或炎症累及胆总管,造成Oddi括约肌痉挛和水肿、导致胆汁排出障碍,可出现轻度黄疸。如黄疸明显加深,则表示胆总管伴结石梗阻或并发胆总管炎的可能。严重病例可出现周围循环衰竭征象。血压常偏低,甚至可发生感染性休克,此种情况尤易见于化脓坏疽型重症病例时。

  2.慢性胆囊炎

  (1)症状

  持续性右上腹钝痛或不适感;有恶心、嗳气、反酸、腹胀和胃部灼热等消化不良症状;右下肩胛区疼痛;进食高脂或油腻食物后症状加重;病程长,病情经过有急性发作和缓解相交替的特点,急性发作时与急性胆囊炎症状同,缓解期有时可无任何症状。

  (2)体征

  胆囊区可有轻度压痛和叩击痛,但无反跳痛;胆汁淤积病例可扪到胀大的胆囊;急性发作时右上腹可有肌紧张,体温正常或有低热,偶可出现黄疸。胆囊压痛点在右腹直肌外缘与肋弓的交点,胸椎压痛点在8~10胸椎旁,右膈神经压痛点在颈部右侧胸锁乳突肌两下角之间。

  治疗

  一、急性胆囊炎

  1、一般治疗

  卧床休息,给易消化的流质饮食,忌油腻食物,严重者禁食、胃肠减压,静脉补充营养、水及电解质。

  神经系统是我们身体中重要的一个系统哦,神经系统的传导正常才能使我们运动正常,那么大家知道神经系统体格检查有哪些吗,神经系统的组成是什么呢,神经系统的作用是什么呢,下面就让我们一起来了解一下吧。

  神经系统的体格检查

  掌握神经反射检查的内容和方法,临床表现。把握肌肉力量的分类,熟悉感官功能的检验方法,意义。神经系统的检查包括脑神经、运动神经、感觉神经、神经反射和自主神经系统。

  脑神经

  包括嗅、视、动眼、滑车、三叉、展、面、前庭、舌咽、迷走、副、舌下神经。

  异常的发现

  自主运动时肌力减退称不完全瘫痪,肌力消失称完全瘫痪。不同部位或不同组合的瘫痪分别单瘫,偏瘫,截瘫,交叉瘫。肌张力:指静息状态下的肌肉紧张度。可通过触诊肌肉的硬度计根据肌肉完全松弛是关节被动硬度的阻力来判断。

  去脑强直

  对颈部扩展,性能和角弓反张,四肢强直伸展、内收、内旋。当大脑处于良好状态时,它可以将其转变为胸部前方的肘关节。不随意运动:指在意识清楚的情况下,随意肌不自主的收缩所产生的一些无目的的异常动作,多为锥体外系损害的表现。包括震颤,手足抽搐,舞蹈样动作。

  共济运动

  当小脑前庭神经、深感觉级锥体外系发生病变的时候,动作协调发生障碍称共济失调。共济失调的临床评估方法:指指试验,指鼻试验,轮替动作,跟-肌-腱反应,闭目难立症。

  感觉功能

  浅感觉

  痛觉,触觉,温度觉及各自的评估方法。

  痛觉

  嘱病人闭目用大头针的针尖轻刺病人皮肤,让病人陈述感受。触觉用棉签轻触病人躯干吉四肢皮肤,让病人回答有无轻痒的感觉。

  温度觉

  试验在试管中的病人的皮肤与40-50度的热水和冷水5-10分别允许病人的皮肤状态他的感情。

  深感觉

  关节觉和震动觉。

  关节觉包括关节对被动运动的感觉和位置觉。检查时让病人闭目,抬起斌人的手指和足趾两侧做被动伸和屈的动作,让病人说出“向上”或“向下”然后将肢体放于某一位置,让病人回答肢体的位置。

  震动觉吧震动的音叉放置在病人骨隆起处,正常人有共鸣性震动感。复合觉:包括皮肤定位觉、两点辨别觉、实物辨别觉和体表图形觉。

  皮肤定位觉护士用手指或棉签轻触病人的体表的某处皮肤,让病人指出被触部位。

  2、解痉、镇痛药物治疗

  阿托品0.5mg或654-25mg肌注;硝酸甘油0.3-0.6mg,舌下含化;维生素K38-16mg,肌注;度冷丁或等美散痛等镇痛,不宜用吗啡。

  3、抗菌治疗

  氨苄青霉素、环丙沙星、甲硝唑;还可选用氨基糖甙类或头孢菌素类抗生素,最好根据细菌培养及药敏试验结果选择抗生素。

  4、外科治疗

  发生坏死、化脓、穿孔、嵌顿结石者,应及时外科手术治疗,行胆囊切除或胆囊造瘘。

  二、慢性胆囊炎

  1、手术治疗

  慢性胆囊炎伴有胆石者,应行胆囊切除术。手术一般择期在胆囊炎发作2个月后进行,这样可减少胆囊周围的粘连与胆囊水肿。

  2、综合治疗

  低脂饮食,口服利胆药,如硫酸镁、消炎利胆片、清肝利胆口服液、保胆健素等;应用熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸、消石素等溶石;有寄生虫感染者应当驱虫治疗。

  3、中医疗法

  中医认为,慢性胆囊炎多为肝胆郁热、疏泄失常所致。当以清利肝胆、疏肝行气、调理气机为治。

  对于恢复期病情较轻的胆囊炎患者来说,进行一些简单、轻松的工作或活动量小的体育活动,如太极拳、太极剑、散步、做广播体操等是可以的,而且这样还可增强胆囊肌肉的收缩力,防止胆汁在胆囊内的淤积。

  预防胆囊炎的方法

  1、每天饮食一定要有规律

  这是预防胆囊炎最好的一种预防方法了,我们在没有吃饭的时候,胆中充满了胆汁,胆囊上面的粘膜吸收到了水分就会让胆汁变得非常浓,如果这时候胆固醇再偏高的话,容易形成胆泥,刺激胆囊收缩,容易得胆囊炎,希望大家还是按时吃饭的好。

  2、每天都要保证适度的营养

  不过也不要过剩,限制脂肪和胆固醇的摄入,很多人得胆囊炎就是因为体内的胆固醇过高导致的。胆固醇过高,就会使胆汁中胆固醇的浓度增高,会促使胆固醇结石的形成。

  3、保证摄入足够量的蛋白质

  蛋白质是维持人体健康的一种必须的营养物质,如果长期蛋白质摄入不足的话,就会形成色素结石。因此,保证饮食中有足够的蛋白质,就会有助于预防胆色素结石的发生。

  4、讲究卫生,防止肠道蛔虫的感染

  养成良好的卫生习惯,饭前便后要洗手,生吃瓜果必须洗净,搞好环境卫生等,是预防蛔虫病的有效措施,因而对预防胆色素结石也很有帮助。

  结语:很多人都明白胆囊炎患者所经受的通反馈,因此一定要做好日常的预防措施,平时要注意保持健康的生活方式,饮食上面尤其需要注意。如果已经发现自己有胆囊炎的症状了,立马去医院做检查,如果发现是胆囊炎就立刻接受治疗。

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